Solunum sistemi devam

2.BRONŞ HASTALIKLARI

Bronşlar trakeanın ikiye dallanıp ayrıldığı yerden akciğerlere kadar uzanan boru şeklindeki yapılardır.

a)Bronşit:

Bronşların iltihaplanması durumudur.Akut ya da kronik olabilir.Öksürük ,balgam ,ateş,hemoptizi(kan tükürme ),hırıltılı solunum ve solunum güçlüğü gibi belirtileri vardır.Amfizem(alveollerin genişlemesi),bronşektazi(bronşların genişlemesi) gibi komplikasyonları olabilir.

Tanı akciğer grafisi,tomografi, kan gazları ,brokoskopi(bronşların kamera ile görüntülenmesi ) gibi yöntemlerle konur.Tıbbi tedavi yapılır.

b)Bronşiolit:                                                  

Bronşioller bronş dallarıdır.Bunların

iltihaplanmasıdır. Virüsler etken olabilmektedirler.Özellikle 2-18 aylar arasında görülür. Taşipne(hızlı solunum)39-40 derece ateş,nöbet halinde inatçı öksürük,siyanoz(morarma),wheezing(soluk alırken ıslık sesi çıkarma) gibi belirtileri bulunur.Muayene ve akciğer grafisi ile tanı konur.Tedavide antibiyotikler kullanılır.

                            Wheezing

c)Astım bronşiyole(astım bronşiyal):

Genetik yatkınlığa bağlı olarak hava  yollarını kronik olarak iltihaplanması ile seyreden tıkanma durumudur.Sigara,çeşitli gazlar, polenler,tozlar,akarlar, hayvanlar ,boyalar,fırncılık,mobilyacılık gibi meslekler etken olabilmektedir.

Nefes darlığı ,kuru öksürük,hırıltılı ve hışıltılı solunum, göğüste sıkışıklık gibi belirtileri olabilir.Akciğer grafisi,solunum testleri,alerji testleri  ile tanı koyulur.Kronik olduğu için hasta eğitimi önemlidir.




YETERSİZ SOLUNUM VE ETKİSİZ HAVA YOLU AÇIKLIĞI

Amaç
Etkin hava yolu temizliğinin ve yeterli solunumun sağlanması.

Planlama/ Uygulama
1.Kontraendike değilse semi fowler  pozisyonu verilece .
2.Solunum hızı, derinliği,ritmi,yardımcı kasların kullanılması,solunum sesleri,öksürük,balgam karakteristiği(renk,koku,miktar,kıvam)yönünden değerlendirilecek.
3.Hasta sekresyon miktarı ve rengindeki değişiklikleri ve hiper termi acçısından takip edilecek.
4.Gerekirse hava yolları aspire edilecek(nazotrakeal,nazofarengeal).
5.Gerekirse fizyoterapist ile iletişime geçilerek hastanın derin solunum ve öksürük egzersizleri yapması sağlanacak.
6.Sekresyonları kolay atması için  hastanın durumuna göre pozisyon değişikliği yapılacak.(2 saatte bir)gerekirse postral drenaj sağlanacak.
7.Sık sık ağız bakımı verilecek.
8.Hasta ve ailesi beslenme sırasında aspirasyonu önleme ve gerekirse yapılacaklar konusunda eğitilecek.
9.Kontraendike değilse yeterli sıvı alımı sağlanacak.
10.Gerekirse doktor ile iletişime geçilerek kan gazı bakılacak.
11.Doktor orderina göre bronkodilatör,ekspektoran,steroid ve antibiotik tedavileri yapılacak.
12.Oksijen tedavisi order edilirse nemlendirilerek ,belirlenen hızda verilecek.
13.Olası entübasyon için gerekli malzemeler hazır bulundurulacak.
14.Mekanik ventilasyon ile takip edilen hastada ,entübasyon tüpünün seviyesi,bilateral solunum sesleri ,parametreleri takip edilecek.
15.Bebek ve çocuklarda burun tıkanıklığı varsa Serum Fizyolojik  ile temizlenecek.

d)Bronşektazi:

Bronşların elastik dokusunun ve kas yapısının doğuştan ya da sonradan geri dönüşümsüz olarak genişlemesidir. Çocukluk çağında geçirilen üst solunum yolu enfeksiyonları neden olmaktadır.

Kronik öksürük, balgam çıkarma, nefes darlığı, siyanoz, göğüs ağrısı  çomak parmak gibi bulguları vardır.Tanı akciğer grafisi, tomografi ve kan testleri ile konur.